Perfil diagnóstico en los informes de cuidados de enfermería en el hospital universitario materno infantil de Canarias

Abstract

Introducción: el Informe de Cuidados de Enfermería permite a los enfermeros dejar constancia de su actividad. Objetivos: enumerar las etiquetas diagnósticas, analizar tipología, determinar prevalencia. Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo mediante distribución de frecuencias. Resultados: al ingreso n=1985 (59.24%) diagnósticos, resueltos durante la estancia n=210 (6.27%) y al alta n=1156 (34.25%). Destacaron los Dominios: Seguridad-Protección, Actividad-Reposo, Confort y Eliminación-Intercambio. Diagnósticos prevalentes: Riesgo de infección, Riesgo de sangrado, Trastorno del patrón del sueño, Riesgo de estreñimiento y Dolor agudo. Problemas de colaboración prevalentes: Hipertermia, Hipoxia, Dolor y Fiebre. Conclusiones: existe predilección por diagnósticos de la esfera biológica, principalmente relacionados con signos y síntomas fisiopatológicos.

Desde un punto de vista pragmático, si aceptamos una práctica asistencial bifocal, podrían corresponder con problemas de colaboración; desde una perspectiva transdisciplinar conjunta y coordinada, cada profesional desarrolla sus competencias disciplinares sin distinguir entre problemas de médicos y de enfermeras

Introduction: Nursing Care Report allows nurses recording their care activity. Aims: enumerating Nursing Diagnosis labels, analyzing the typology, determining the prevalence.

Methods: observational, descriptive, retrospective study. Findings: n=1985 (59.24%) Nursing Diagnosis at hospital admission; n=210 (6.27%) ones solved in the stay; and n=1156 (34.25%) ones at patient’s discharge. Domains stood out:

Safety-Protection, Activity-Rest, Comfort and Elimination-Exchange. Prevalent Nursing Diagnosis: Risk for infection, Risk for bleeding, Disturbed sleep pattern, Risk of constipation and Acute pain.

Prevalent collaborative problems: Hyperthermia, Hypoxia, Pain and Fever.

Conclusions: Nurses have predilection for biological sphere Nursing Diagnosis, mainly related to pathophysiological signs and symptoms. Since a pragmatic point of view, if we accept a care bifocal perspective practice, they agree with collaboration problems; from transdisciplinary perspective, with a joint and coordinated practice, professionals must develop their own disciplinary skills, without discriminating medical problems and nurses problems.