Modificación de las hormonas calciotropas y los marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo, en función de la edad y el sexo, en una población anciana institucionalizada

Abstract

FUNDAMENTO: La disminución en cuanto a la exposición al sol y el ejercicio, es un hecho muy frecuente en los ancianos, especialmente cuando se encuentran institucionalizados. Dada la importante influencia que tanto la edad como el sexo, el ejercicio y la exposición solar tienen sobre el hueso, hemos efectuado un estudio del metabolismo mineral óseo: parámetros bioquímicos generales, hormonas calciotropas y marcadores de remodelamiento óseo en una población anciana institucionalizada, así como su variación respecto a la edad y el sexo, para finalmente comparar los valores obtenidos con los aceptados como normales para su edad.

PACIENTES Y MÉTODOS: 90 ancianos de ambos sexos con edades comprendidas entre los 63 y los 98 años, que residían en una institución para crónicos. Un tercio de estos ancianos estaba encamado, otro tercio tenía una deambulación restringida y el último tercio tenía una deambulación normal; dos tercios tenían exposición al sol o prácticamente nula. Se procedió al estudio bioquímico de hormonas calciotropas: parathormona (PTH), calcitonina (CT) y metabolitos de la vitamina D, 25 hidroxicolecalciferol (25-HCC) y 1,25 dihidroxicolecalciferol (1,25-DHCC), y marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo: osteocalcina (BGP), fosfatasa alcalina (ALP), fosfatasa ácida tartrato-resistente (FATR), calcio e hidroxiprolina urinarios.

RESULTADOS: Con respecto a la edad se observó un incremento de la PTH y la BGP y un descenso del 1,25-DHCC estadísticamente significativos en todos los casos. En cuanto al sexo, tan sólo la BGP y el Ca/Cr fueron significativamente superiores en la mujer. Al comparar nuestros resultados con los establecidos previamente como «normales» en este segmento de edad, no se objetivaron diferencias estadísticamente significativas, con la excepción del 1,25-DHCC, que fue significativamente inferior, mientras que la tasa sérica de 25-HCC en nuestro medio fue significativamente superior a la encontrada en estudios realizados en zonas más septentrionales.

CONCLUSIONES: En los ancianos ingresados en centros de crónicos, se producen ciertos cambios en el metabolismo mineral óseo. Los niveles séricos de PTH y BGP aumentan con la edad, a la vez que descienden los de 1,25-DHCC. Las mujeres tienen un remoldeamiento óseo más acelerado que los varones, puesto de manifiesto con el incremento en los niveles de BGP y Ca/Cr. La tasa de 25-HCC fue superior en nuestra población, a la de otros grupos institucionalizados, estudiados más al norte.

BACKGROUND: Decreased exposure to sunlight and exercise are frequent among the elderly, particularly when institutionalized. Given the importance of the influence of age, sex, exercise, and sun exposure on bone, we studied bone mineral metabolism in an institutionalized elderly population. General biochemical parameters, calcitropic hormones, and bone remodeling markers were examined, as well as the variation of these parameters with sex and age, and the results were compared with values obtained in subjects considered normal for age.

PATIENTS AND METHODS: Ninety elderly persons of both sexes, age range 63 to 98 years, who resided in a chronic care institution. One third of these subjects were bedridden, one third had impaired walking ability, and one third had unimpaired walking ability. Two thirds had little or no exposure to sunlight. A biochemical study was made of the calcitropic hormones: parathormone (PTH), calcitonin (CT), and vitamin D metabolites (25 hydroxycholecalciferol [25-HCC] and 1,25 dihydroxycholecalciferol [1,25-DHCC]), and of the biochemical bone remodeling markers: osteocalcin (BGP), alkaline phosphatase (ALP), tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), calcium, and urinary hydroxyproline.

RESULTS: With age, PTH and BGP increased and 1,25-DHCC decreased, all statistically significant changes. In relation to sex, only BGP and Ca/Cr were significantly higher in women. Comparison of our results with values previously established as normal in this age group disclosed no statistically significant differences, except for a significantly lower 1,25-DHCC. Serum 25-HCC in our population was significantly higher than the values reported in studies carried out in more northern countries.

CONCLUSIONS: In elderly subjects admitted to chronic care centers, certain changes in bone mineral metabolism occur. With age, serum PTH and BGP levels increase and 1,25-DHCC decreases. Women have a more accelerated bone remodeling than men, as shown by their higher BGP and Ca/Cr levels. The level of 25-HCC was higher in our population than in other institutionalized groups in more northern countries.