Utilidad clínica de la entrada torácica como estructura anatómica de referencia para valorar la silueta cardíaca en radiografías torácicas de la especie canina

Abstract

Se plantea como hipótesis que la entrada torácica puede ser utilizada como punto de referencia para valorar el tamaño de la silueta cardíaca canina en una proyección radiográfica lateral derecha del tórax. La entrada torácica es la distancia medida desde el borde craneodorsal del manubrio esternal hasta el borde craneoventral de la primera vértebra torácica. El método más conocido para medir el tamaño cardíaco en radiografías torácicas caninas, el Vertebral heart score (VHS), ha mostrado variación racial y, se ve afectado por alteraciones en las vértebras torácicas, y su transformación en unidades vertebrales. Se describe un nuevo método, el Thoracic inlet heart score (TIHS), para medir la silueta cardíaca. Los ejes corto y largo del corazón se miden siguiendo el método VHS de Buchanan y Bücheler, 1995; el resultado de esas mediciones se suma, y se divide por la longitud de la entrada torácica, obteniéndose un valor sin unidades denominado TIHS. El trabajo de investigación demuestra que este método es factible, fiable y reproducible para medir el tamaño cardíaco canino en radiografías torácicas de perros aparentemente sanos. Por otro lado, la enfermedad valvular degenerativa crónica (EVDC) es la enfermedad cardíaca más común en el perro. La ecocardiografía y la radiografía son las dos técnicas diagnósticas de imagen recomendadas para su estadiaje. En ausencia de la ecocardiografía, el VHS y el Vertebral left atrial size (VLAS) dos métodos de valoración cuantitativa de la silueta cardíaca radiográfica se pueden usar para el estadiaje de la enfermedad. Se investiga la hipótesis de que el método TIHS se puede utilizar en perros con EVDC para identificar un aumento del tamaño cardíaco secundario a la enfermedad, aportando información útil al clínico que se enfrenta a un paciente con signos compatibles de la misma. El método TIHS puede identificar perros con aumento cardíaco secundario a la EVDC, y distinguir perros en distinto estadío de la enfermedad. Con la progresión de la enfermedad, el atrio izquierdo aumenta de tamaño, habiéndose descrito varios métodos radiográficos de valoración del tamaño atrial exclusivamente, el VLAS, el Modified-Vertebral left atrial size (M-VLAS), y el Radiographic left atrial dimensión (RLAD). Estos métodos tienen en común la transformación del tamaño del atrio izquierdo en unidades vertebrales, como el método VHS. Se estudia la hipótesis que la entrada torácica puede utilizarse como punto de referencia para valorar el tamaño del atrio izquierdo, método Thoracic inlet left atrial score (TILAS) en una proyección radiográfica lateral derecha del tórax canino. Se mide la longitud del atrio izquierdo según el método utilizado por Malcolm y colaboradores, 2018, y se divide por la longitud de la entrada torácica, obteniéndose un valor sin unidades denominado TILAS. En una población de perros con EVDC se observa como el TILAS aumenta de un estadío al siguiente como ocurre con los métodos VLAS, M-VLAS y RLAD. El método TILAS distingue animales aparentemente sanos de animales con EVDC y remodelación cardíaca, y animales en diferente estadío de la enfermedad. Su eficacia para distinguir perros con aumento del atrio izquierdo es similar a la de los métodos VLAS y RLAD.