Aplicación de cuestionarios de autovaloración en pacientes con Hallux Valgus

Abstract

Antecedentes: El hallux valgus es una deformidad del primer dedo del pie que afecta fundamentalmente a mujeres, con una prevalencia entre el 28 y 36%, que se incrementa con la edad. La tendencia actual de su tratamiento es la realización de técnicas percutáneas y mínimamente invasivas para corregir las deformidades y aumentar la calidad de vida de los pacientes. Para valorar los resultados del tratamiento se efectúan fundamentalmente estudios radiológicos, aplicación de pruebas funcionales y objetivas sobre el pie y, de forma especial, se aplican cuestionarios auto-cumplimentados por los pacientes que permiten conocer la satisfacción de éstos con el resultado obtenido. Todas estas pruebas se llevan a cabo antes de la intervención y posteriormente un tiempo tras la misma, bien secuencialmente o en un momento determinado. Metodología: Este trabajo constituye una memoria de tesis doctoral por compendio de tres publicaciones en revistas internacionales con factor de impacto en JCR. En el primero de ellos se comparan los resultados radiológicos previos a la intervención, los resultados funcionales aplicando la escala de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) y los resultados basados en la percepción de los pacientes aplicando el cuestionario de Manchester Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ) en 73 mujeres operadas percutáneamente de hallux valgus, con los observados 6 años después de la operación. En el segundo trabajo se efectúa un estudio secuencial de los valores del MOXFQ en 63 mujeres operadas percutáeamente de hallux valgus, desde el preoperatorio hasta seis años después, en tres ocasiones. La característica especial es que las pacientes no sufrieron complicaciones postoperatorias. En el tercer trabajo se efectúa una traducción, adaptación transcultural y validación de un cuestionario de valoración de patología del pie auto-aplicable por el paciente, el Self-administered Foot and Ankle Questionnaire (SAFE-Q), desde el original en inglés al español. 2 Resultados: En el primer artículo se aprecia una mejora significativa de los resultados entre el preoperatorio y el postoperatorio, tanto en los parámetros radiológicos como en los funcionales y de auto-valoración. Sin embargo, no se apreció correlación significativa entre las diferencias radiológicas pre-postoperatorias con las diferencias pre/postoperatorias de los valores de AOFAS y MOXFQ, salvo entre los valores de AOFAS con la posición del sesamoideo medial y la traslación de la primera cabeza metatarsal. En el segundo artículo, se apreció una mejora significativa de los valores de MOXFQ entre el preoperatorio y el primer año tras la cirugía, manteniéndose los valores en cifras similares durante los otros cinco años estudiados. En el tercer artículo se aporta la versión en español del SAFE-Q apreciándose una correlación significativa entre las diferentes subescalas del cuestionario, con una correlación máxima de 0.768 (p<0.001) y un valor alfa de Chronback de 0.894 (95% IC, 0.858-0.924), que varió entre 0.863 y 0.889 cuando se suprimió una de las subescalas, indicando la alta consistencia interna. Conclusiones: Estos estudios muestran que no hay correlación significativa entre las diferencias radiológicas y las diferencias de los parámetros clínicos entre los valores preoperatorios y los observados seis años después de la cirugía percutánea de hallux valgus. Los valores del cuestionario de autovaloración mejoran significativamente tras el primer año, pero se mantienen sin cambios posteriormente en pacientes que no presentan complicaciones. La versión en español del cuestionario SAFE-Q puede ser usada con seguridad por pacientes y terapeutas hispanoparlantes, al mostrar alta consistencia con el cuestionario original en inglés.

Background: Hallux valgus is a deformity of the first toe that mainly affects women, with a prevalence between 28 and 36%, which increases with age. The current trend in its treatment is using percutaneous and minimally invasive techniques to correct deformities and improve patients' quality of life. Radiological studies and functional and objective tests were applied to assess the treatment results. In particular, questionnaires self completed by the patients are used to determine their satisfaction with the result obtained. All these tests are carried out before the intervention and later, sometime after it, either sequentially or at a specific time. Methodology: This work constitutes a doctoral thesis report by a compendium of three publications in international journals with an impact factor in JCR. In the first one, the radiological results before the intervention are compared, the functional results applying the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale and the effects based on the patient's perception using the Manchester Oxford Foot Questionnaire. (MOXFQ) in 73 women undergoing percutaneous surgery for hallux valgus, with those observed six years after the operation. In the second work, a sequential study of the MOXFQ values is carried out in 63 women who underwent percutaneous surgery for hallux valgus from preoperative to six years, then on four occasions. The special feature is that the patients did not suffer postoperative complications. In the third work, a translation, cross-cultural adaptation, and validation of a self-administered foot pathology assessment questionnaire by the patient, the self-administered Foot and Ankle Questionnaire (SAFE-Q), is carried out. Results: In the first article, a significant improvement in the results between preoperative and postoperative periods is seen, both in the radiological, functional, and self-assessment parameters.However, no significant correlation was observed between the pre-postoperative radiological differences with the pre-postoperative differences in the AOFAS and 4 MOXFQ values, except between the AOFAS values with the position of the medial sesamoid and the translation of the first metatarsal head. In the second article, a significant improvement in MOXFQ values was observed between preoperative and the first year after surgery, with values remaining at similar figures during the other five years studied.The third article provides the Spanish version of the SAFE-Q, showing a significant correlation between the different subscales of the questionnaire, with a maximum correlation of 0.768 (p<0.001) and a Chronback alpha value of 0.894 (95% CI, 0.858 -0.924), which varied between 0.863 and 0.889 when one of the subscales was deleted, indicating high internal consistency. Conclusions: These studies show no significant correlation between radiological differences and differences in clinical parameters between preoperative values and those observed six years after percutaneous hallux valgus surgery. The values of the self-assessment questionnaire improve significantly after the first year but remain unchanged later in patients without complications. The Spanish version of the SAFE-Q questionnaire can be used safely by Spanish-speaking patients and therapists, as it shows high consistency with the original questionnaire in English.