La medicina basada en la evidencia y los fármacos aprobados para el tratamiento de la osteoporosis. Papel del calcio y la vitamina D

Abstract

La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente, que afecta sobre todo a personas de edad de ambos sexos. La manifestación clínica de la osteoporosis la constituyen las fracturas, entre las cuales, las más frecuentes son las de vértebras, extremidad distal del radio y fémur proximal.

El objetivo principal en el tratamiento de la osteoporosis es evitar o reducir la aparición de fracturas. Para ello, se deben integrar medidas no farmacológicas, como una dieta equilibrada, la realización habitual de ejercicio, la supresión o moderación de hábitos tóxicos (tabaco, exceso de alcohol) y en los casos en los que esté indicado, tomar un fármaco.

Disponemos de varios fármacos que reducen el riesgo de fractura, que han sido evaluados siguiendo los criterios de la “Medicina Basada en la Evidencia”. Debe tenerse en cuenta que no todos los fármacos reducen el riesgo de todas las fracturas. Así, algunos sólo reducen el riesgo de las fracturas vertebrales, otros las fracturas no vertebrales y otros, el riesgo de fractura de cadera.

En todos los estudios realizados con todos los fármacos, siempre se ha acompañado a los mismos de un suplemento de calcio y vitamina D. Por ello, la correcta prescripción de un tratamiento para la osteoporosis incluye las medidas generales no farmacológicas, el fármaco elegido y un suplemento de calcio y vitamina D.

Osteoporosis is a very common disease, which affects aged elderly people. Fractures are the main clinical manifestation of osteoporosis, being the more frequent fractures, vertebral fractures, distal forearm fractures and proximal femur fractures. The main objective in the treatment of osteoporosis is to avoid or to reduce new fractures. To obtain this, an integral approach should be done, including non-pharmacological measures, as a well balanced diet, the practising of regular exercise, avoiding or suppressing toxic habits (excess of alcohol and tobacco), and when indicated, patients should take a drug. There are several drugs available whose reduce the risk of fracture, all of them evaluated under the Evidence-Based Medicine criteria. Not all the drugs reduce the risk of all fracture. Thus, there are drugs that reduce only the risk of vertebral fractures, drugs that reduce the risk of non-vertebral fractures and fi nally, drugs that reduce the risk of hip fracture. All the studies performed on osteopo rosis, the drugs have been always prescribed together with a supplement of calcium and Vitamin D. So, the correct prescription of a treatment for osteoporosis should include general measurements, the chosen drug and a supplement of calcium and Vitamin D.