Valoración del tratamiento con sellantes biológicos y terapia celular en la prevención de la fístula broncopleural en un modelo experimental in vivo

Abstract

La fístula broncoplaural continúa siendo una complicación postquirúrquica. Las FBP postquirúrgicas son una de las causas que originana más reingresos hospitaliarios, tienen una alta mortalidad perioparatorio y comprometen la vida del paciente. En este sentido, se ha desarrollado la presente tesis doctoral en la que nos propusimos valorar on ratas Sprague-Dawley (n=?), la capacidad de cicatrización del muñón bronquial tras una neumonectomía, mediante la aplicación local de un sellante de fibrina (Tissucol®), plasma autólogo (PPP) y el trasplante de células madre (ADSC), directo o vehiculizado con Tissucol®, con la finalidad de prevenir la aparición de la FBP. Los resultados histológicos demostraron que el tratamiento con Tissucol® induce la aparición precoz de necrosis por lo que es el menos apropiado para prevenir la aparición de FBP. En cambio, el PPP autólogo protege al muñón bronquial de la aparición de necrosis, lo que unido a su fácil obtención, aplicación, bajo coste y escaso riesgo, le confiere las características adecuadas para ser valorado en humanos. La concentración de Igf-1 en el PPP autólogo y su nivel de expresión en el muñón bronquial indican que probablemente este factor de crecimiento está implicado en sus beneficiosos efectos. El tratamiento con ADSC y ADSC+Tisscuol® disminuye la presencia de necrosis y ulceraciones en el muñón bronquial, protegiéndolo de la FBP.El tratamiento con ADSC induce significativamente cambios en la expresión de Col2a1,TgfB1, Agc-1 y Sox 6 en el muñón bronquial. La dificultad tecnológica y el coste económico que conlleva el trasplante de ADSC hace que su uso traslacional en la actualidad esté más restringido que el del PPP.