Osteonecrosis maxilar asociada al uso de bisfosfonatos: una propuesta para el tratamiento conservador

Abstract

Está demostrada la efectividad de los bisfosfonatos (BF) en el tratamiento de diferentes enfermedades que afectan al hueso, a pesar del riesgo potencial de desarrollar osteonecrosis maxilar (ONM). Los resultados del tratamiento de la ONM hasta el momento no han sido satisfactorios. En nuestro estudio hemos tratado dos pacientes diagnosticados de ONM añadiendo a las curas locales, la aplicación de un hidrogel, obteniendo resultados prometedores. Las fístulas desaparecieron a las 2-3 semanas de tratamiento. Tras 6 meses de evolución no se han apreciado recidivas. La exposición del hueso maxilar disminuyó notablemente de tamaño, aunque no han desaparecido por completo. En cualquier caso, los pacientes están libre de otros síntomas (no hay dolor ni tumefacción ni impotencia funcional). Por ello, pensamos que este protocolo puede ser útil en aquellos pacientes que sufren dolor y fistulización secundarios a ONM por BF, para mejoría de sus lesiones hasta tanto pueda llevarse a cabo un tratamiento definitivo. Aunque estos hallazgos no son concluyentes, dado que sólo presentamos datos de dos pacientes, creemos que puede ser un tratamiento alternativo para aquellos casos refractarios en los que estén contraindicadas otras terapias. Para confirmar estos hallazgos, se precisaría un estudio controlado, randomizado y prospectivo.