Papilitis bilateral por rickettsia typhi: a propósito de un caso

Abstract

Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 21 años que refiere cefalea asociada a pérdida de visión bilateral con una exploración oftalmológica inicial anodina, exploración neurológica y pruebas de imagen normales. El cuadro evoluciona presentando edema de papila bilateral con disminución severa de la visión y del campo visual. Con ayuda de la serología y la anamnesis dirigida se llegó al diagnóstico de papilitis bilateral secundaria a infección por Rickettsia typhi, una manifestación rara del tifus murino. Discusión: Las manifestaciones oculares, especialmente la afectación del nervio óptico, que se presentan en la infección por Rickettsia typhi han sido infradiagnosticadas y escasamente descritas en la literatura científica. Sin embargo, el tifus murino debe presentarse en el diagnóstico diferencial de pacientes con lesiones blanquecinas intrarretinianas, vasculitis, vitritis o papilitis, como es en nuestro caso, siempre dentro de una anamnesis dirigida y contexto clínico sugestivo

Case report: We report the case of a 21-year-old woman with clinical symptoms of headache associated with bilateral vision loss after a normal ophthalmological and neurological examination as well as normal imaging tests. The clinical manifestations were progressing with bilateral papilla edema with a severe visual acuity and visual field reduction. After the serology and a proper anamnesis,the patient was diagnosed with bilateral papillitis secondary to an infection caused by Rickettsia typhi, a rare manifestation of murine typhus. Discussion: Ocular manifestations, especially optic nerve lesions caused by Rickettsia typhi infection have been underdiagnosed and scarcely described in the scientific literature. However, murine typhus should be included in the differential diagnosis in a patient with retinal white spots, vasculitis, vitritis or papillitis, as in our case, within an appropriate anamnesis and clinical context.