Parámetros de riesgo en la cirugía del carcinoma broncogénico

Abstract

Objetivo: Analizar la morbilidad y mortalidad asociadas a la cirugía de exéresis pulmonar por carcinoma broncogénico, como parámetros definitorios del riesgo inherente a este tratamiento. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo y multicéntrico, realizado en los 19 hospitales integrantes del Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico entre el 1 de octubre de 1993 y el 30 de septiembre de 1997. En este tiempo fueron sometidos a toracotomía 2.994 pacientes con carcinoma broncogénico. La morbilidad y mortalidad a los 30 días se recogieron mediante un registro de datos unificado para todos los hospitales. Resultados: Se practicaron 2.491 exéresis mayores y 212 menores. Se precisó resección extendida en 296 pacientes, mientras que en 291 se efectuó toracotomía exploradora. En 1.057 pacientes (35,2%) se objetivaron complicaciones postoperatorias, de las que las más frecuentes fueron las relacionadas directamente con la intervención quirúrgica (22,9%), seguidas por las respiratorias (19,5%) y las cardiovasculares (10,7%). En 654 casos (21,8%) las complicaciones fueron de carácter único, mientras que 403 (13,4%) presentaron más de una. Atendiendo a su categoría, el 21% de las complicaciones fueron menores, en tanto que las complicaciones mayores sucedieron en el 14,2% de los casos. El análisis de la mortalidad en los 30 primeros días mostró una incidencia del 6,8% (204 pacientes), y estuvo notablemente vinculada con la aparición de complicaciones mayores (40,8%). Conclusiones: En nuestro medio el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico genera una morbilidad y una mortalidad elevadas, en el rango de las habitualmente referidas en relación con la morbilidad y en el límite alto cuando se considera la mortalidad. La presencia de complicaciones mayores y/o su multiplicidad deben considerarse elementos sustancialmente moduladores del incremento del riesgo.