Neumotórax complicado en una gestante a término: tratamiento mediante cesárea y videotoracoscopia simultáneas

Abstract

El neumotórax espontáneo es infrecuente durante la gestación. La causa más frecuente está relacionada con la presencia de blebs o bullas en el vértice pulmonar. Los síntomas más comunes son el dolor pleurítico y la disnea y la radiografía de tórax confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la colocación de un drenaje pleural y la cirugía debería considerarse en los casos de neumotórax recurrente o pérdidas aéreas persistentes. Los factores más controvertidos del tratamiento del neumotórax durante la gestación son el momento de la cirugía y la vía de finalización de la gestación. Presentamos el caso de una gestante que en su tercer trimestre gestacional presentó un neumotórax espontáneo con pérdidas aéreas persistentes y que fue tratada mediante una cesárea electiva y una videotoracoscopia en el mismo acto quirúrgico, de forma satisfactoria. Creemos que una alternativa válida para el tratamiento definitivo del neumotórax complicado en una gestante a término es la extracción fetal y la videotoracoscopia combinadas en el mismo acto quirúrgico a fin de evitar riesgos materno y fetales.

Spontaneous pneumothorax rarely occurs during pregnancy. The most common cause is almost always related to the presence of apical blebs or bullae. The most frequent symptoms are chest pain and dyspnea and chest radiography usually confirms the diagnosis. The treatment of choice is insertion of a chest drain and surgery should be considered in recurrent pneumothorax or persistent air leaks. The most controversial issues in spontaneous pneumothorax during pregnancy are the timing of surgery and delivery route. We describe the case of a pregnant patient in the third trimester with spontaneous pneumothorax and persistent air leaks who was successfully treated with combined elective cesarean section and videothoracoscopy in the same intervention. We believe that combined fetal extraction and videothoracoscopy in the same intervention could be a valid alternative for the definitive treatment of complicated spontaneous pneumothorax in full term pregnancies in order to avoid risks to the mother and fetus.