Trombosis de senos venosos cerebrales en el diagnóstico diferencial de la hipertensión intracraneal idiopática en mujeres jóvenes obesas: ¿un problema real?

Abstract

Introducción. La hipertensión intracraneal idiopática (HICI) se presenta típicamente en mujeres jóvenes con obesidad o aumento de peso reciente. En el diagnóstico diferencial de la HICI se encuentra la trombosis de los senos venosos cerebrales (TSVC), que también puede presentarse como un síndrome de hipertensión intracraneal aislada. Revisamos la frecuencia con la que pacientes con un perfil típico de HICI presentaron como diagnóstico una TSVC. Pacientes y métodos. Se revisaron de forma retrospectiva todos los ingresos por síndromes de hipertensión intracraneal en nuestro centro entre 2000 y 2011. Se seleccionaron los casos con tomografía axial computarizada craneal y estudio de líquido cefalorraquídeo normal que se presentaron como un síndrome de hipertensión intracraneal aislado, excluyéndose los que manifestaron clínica neurológica focal. Entre los pacientes incluidos, se seleccionó el subgrupo de mujeres entre 16 y 35 años con un índice de masa corporal superior a 25. Resultados. Se obtuvieron 37 casos. De éstos, 35 (94,6%) fueron casos de HICI y dos (5,4%) de TSVC. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue menor de siete días en los dos casos (100%) de TSVC y en dos (5,4%) de HICI. Conclusiones. Hasta un 5,4% de los pacientes con perfil típico de HICI que se presentan con un síndrome de hipertensión intracraneal pueden presentar una TSVC. La presencia de factores protrombóticos y un dímero D elevado pueden orientar hacia esta posibilidad, aunque se precisan todavía parámetros bien establecidos que permitan la toma de decisiones en urgencias en ausencia de la posibilidad de una fleborresonancia craneal urgente.