Detección de fentanilo y derivados en pacientes atendidos en urgencias hospitalarias, mediante técnica inmunoenzimática

Abstract

INTRODUCCIÓN. Los opioides y en concreto el fentanilo, se usan como drogas de tipo recreativo y, junto con sus análogos sintéticos, se engloban dentro las drogas conocidas como Nuevas Sustancias Psicoactivas (NPS). Estas sustancias no pueden detectarse con los test de enzimoinmunoensayo usados en los hospitales españoles. OBJETIVO. El objetivo de este trabajo es detectar el consumo de fentanilo y derivados sintéticos en urgencias, mediante una nueva técnica de detección por enzimoinmunoensayo, así como conocer su sensibilidad y especificidad. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional prospectivo de detección e identificación de fentanilo y derivados sintéticos en 150 muestras de orina de pacientes mayores de 14 años que ingresaban por sospecha de intoxicación o consumo de drogas en los servicios de urgencias hospitalarios de 4 hospitales de Canarias. Se realizó el screening de fentanilo, acetilfentanilo y carfentanilo en las muestras por inmunoensayo Randox® y se confirmaron los resultados mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas (LC-MS/MS). RESULTADOS. Con el test de Randox, fueron positivas a algún derivado fentanílico el 27,3% de las muestras, y específicamente a fentanilo 21 (14%). Mediante LC-MS/MS se confirmaron 24 muestras a fentanilo (16%). Ninguno de los casos positivos a acetilfentanilo y carfentanilo por Randox, se confirmaron por LC-MS/MS. Hubo un mayor porcentaje de positivos dentro de las mujeres (p < 0,05), tanto mediante Randox como por LC-MS/MS. El test Randox presentó una sensibilidad del 87,5% y una especificidad del 84,1%, para la detección conjunta de fentanilo y de derivados analizados, y del 87,5% y del 100% respectivamente para el fentanilo. CONCLUSIONES. Existe un consumo de fentanilo no conocido hasta ahora en pacientes atendidos en urgencias por consumo de drogas. El método de inmunoensayo Randox® permite la detección de fentanilo, si bien se precisan estudios con mayor número de casos y la inclusión de la detección de un mayor número de opioides derivados del fentanilo